OLGU 250924 Bel Ağrısı - Morel-Lavellee Lezyonu
Yaş-Cinsiyet: 33 yaşında kadın hasta.
Şikayet: Bel ağrısı.
Hikaye: Travma öyküsü olmayan olguda bel ağrısı nedeniyle yapılan ilk MRG önce disk patolojisi olarak yorumlanmıştır. Takiben yapılan ultrasonografi ve kontrastlı MRG, lomber bölgede Morel–Lavallée lezyonunu doğrulamıştır. Medikal tedavi, aspirasyon ve kortikosteroid enjeksiyonu yanıtsız kalmış, skleroterapi amacıyla yapılan %10 dekstroz enjeksiyonu ise ağrıyı artırmıştır. Cerrahi önerilmeyen olguda, ultrason eşliğinde yapılan ozon enjeksiyonu ile bel ağrısı devam etmekle beraber azalmıştır.
Resim 1. Sagital T1 ve T2 ağırlıklı lomber MR görüntülerinde subkutan doku ile torakolomber fasiyal planlar arasında psödokapsüllü sıvı toplanması izlenmekte (Morel-Lavallée lezyonu).
Resim 2. Aksiyel T2 ağırlıklı MR görüntülerinde lezyon paraspinal kas düzlemlerinden net bir şekilde ayrılarak deri altı doku ile fasyal tabaka arasında iyi sınırlı bir sıvı sinyal alanı mevcut.
SONUÇ VE YORUM
Morel–Lavallée lezyonu (MLL), subkutan doku ile derin fasya arasındaki ayrılma sonucu oluşan, hemolenfatik sıvı birikimiyle karakterize kapalı dekolman yaralanmasıdır. Trokanter majör çevresi en sık yerleşim yeri olmakla birlikte, lomber bölgedeki yerleşim son derece nadirdir ve diğer yumuşak doku ya da spinal patolojileri taklit edebilir.
Bu vaka, travma öyküsü olmayan nadir bir lomber MLL olgusunu tanımlamakta ve klasik tedavilere yanıtsız olgularda ozon tedavisinin yenilikçi bir yaklaşım olabileceğini düşündürmektedir.
Olguyu gönderen: Dr. İbrahim Uludoğan