OLGU 260311-4Bel Ağrısı, Bacak Ağrısı, Laminektomi, Traspediküler Vida, Dar Kanal, Vida Gevşemesi, Stabilizasyon, Omurga Cerrahisi
Yaş-Cinsiyet: 63 yaşında kadın hasta. Ev hanımı..
Şikayet: Bel ağrısı, sağ kalçaya ve ayağa yayılım gösteriyor.
Hikaye: Mart 2025 tarihinde L2-L5 posterior stabilizasyon ve L3-L4 laminektomi uygulanan, fakat ameliyat sonrasında semptomları devam eden hastaya Haziran 2025’te uygulanan faset ve laminektomi sahası enjeksiyonlarından kısmi ve kısa süreli klinik yanıt alınmış. Mart 2026’da sağ piriformis enjeksiyonu uygulanan hastanın ağrılarında 5 gün süreli rahatlama olmuş, sonrasında şikayetleri nüksetmiş. Mevcut klinik tablo ve radyolojik bulgular doğrultusunda nöroşirürji kliniği tarafından hastaya revizyon operasyonu önerilmiş.
Özgeçmiş: Romatoid artrit; biyolojik DMARD kullanıyor, HT.
Muayene:
- Sağ kalça gluteal bölgede hasssiyet.
- Lomber Eha ağrılı
- Nörolojik muayene normal
Klinik Seyir: Hasta tramadol oral tedavi ile takip ediliyor.
Resim 1. BT tetkikinde L5 pedikül vidalarında gevşeme bulguları (halo) saptanmıştır.
Resim 2. Lomber MRG: L2-3 seviyesinde rest stenoz görülmekte.
SONUÇ VE YORUM
- Operasyon kararı verilmeden önce, ağrının kaynağının netleşmesi için tanısal enjeksiyonlar yapılması, özellikle sakroiliak eklem enjeksiyonu
- Operasyon planlanırsa hem L5 seviyesi vida gevşeme onarımı yapılması hem de üst segmente dekompresyon yapılması
Olguyu gönderen: Dr. Ali Uygur