OLGU 260422-2Myelopati, Bel Ağrısı, Bacak Ağrısı
Yaş-Cinsiyet: 67 yaşında kadın hasta. Ev hanımı.
Şikayet: Sağ bacağa yayılan bel ağrısı.
Hikaye:
- 6 yıldır devam eden sağ bacağa yayılan bel ağrısı
- Ev içi kanedyenle ambule
Özgeçmiş: HT, DM, HL, Hipotiroidi.
Muayene:
- Sağ kalça fleksiyon ağrılı, iç dış rotasyon range ortası kısıtlı
- Düz bacak kaldırma bilateral 60 derecede pozitif
- DTR'ler hiperaktif
- Babinski: L/L
- Motor duyu defisit yok
İncelemeler: Lomber ve servikal MRG bulguları ektedir.
Klinik Seyir: Uzun zamandır ağrısı olan hastaya Ocak 2025 tarihinde dış merkezde sağ L2-L3, L3-L4 pulsed RF, L2-L3, L3-L4 lomber epidural steroid yapılmış. Şikayetlerinde kısa süreli gerileme olmuş ancak tekrar ağrılarının şiddetlenmesi üzerine rehabilitasyon amacıyla hastanemize başvurdu.
Resim 1. 2024 servikal MRG incelemesi
Resim 2. 2026 lomber MRG incelemesi
Resim 3. 2026 lomber MRG incelemesi
Resim 4. C5-6 seviyesindeki disk hernisine bağlı omurilik basısı ve bu seviyede omurilikteki sinyal değişikliği görülmekte.
SONUÇ VE YORUM
Hastada L1-2 disk hernisi ve dar kanala bağlı konus basısı, L4-5 sol lateral reses stenozu, L5-S1 disk hernileri en belirgin olmak üzere yaygın dejeneratif değişiklikler görüldü. Ancak, bacak ağrısı yakınmasıyla başvuran hastanın muayenesindeki piramidal irritasyon bulguları dikkat çekiciydi. Eski tarihli C5-6 disk hernisi ve bu seviyedeki omurilik intensite değişimi gözönüne alınarak bir servikal cerrahi adayı olabileceği ve bu durumun mevcut lomber bulgulara göre öncelik taşıdığı kararı verildi.
Olguyu gönderen: Dr. Hatice Bodur