OLGU 260617-6Bel Ağrısı, Bacakta Güçsüzlük, Cerrahi Komplikasyon, Spondilodiskit
Bu yatış sırasında meydana gelen düşmeye bağlı sol lateral malleol fraktürü saptanmış, altı hafta süreyle alçı ile immobil takip edilmiş.
İzlem sürecinde idrar yolu enfeksiyonuna bağlı yoğun bakım yatışı öyküsü bulunan hasta, rehabilitasyon amacıyla servisimize yatırılmıştır.
Tonus:NORMOTONİK
Klonus: -/-
DTR:normotonik
Babinski: sol ekstansör / sağ lakayıt
Hoffman: -/-
Kas Grubu Sağ Sol
Kalça fleksiyonu 2/5 2/5
Kalça ekstansiyonu 2/5 2/5
Kalça abdüksiyonu 2/5 2/5
Diz fleksiyonu 2/5 2/5
Diz ekstansiyonu 3/5 3/5
AB dorsifleksiyonu 2/5 1/5
AB plantar fleksiyonu 2/5 3/5
İdrar gaita inkontinans yok
BULGULAR:
Post opere hastada kontrol inceleme;
L3-L4 ve L5 vertebralar düzeyinde transpedinküler fiksatör metalik vida oluşumları izlenmektedir. Vida oluşularının bütünlüğü korunmuştur. Gevşeme dislokasyon bulgusu izlenmemiştir.
Tüm kemik yapılar diffüz dejeneredir. Disk mesafeleri ve end platolarda yaygın dejeneratif değişiklikler izlenmektedir.
L2 vertebra alt konturunda düzensizlik ve devamlılık kaybı izlenmiştir. Yüksekliği belirgin azalmıştır (kompresyon kırığı?). Gereklilik halinde MRG incelemesi önerilir.
Vertebra korpus köşelerinde köprüleşme tarzında yoğun osteofitik sivrileşmeler izlenmektedir.
Posterior elemanlar yaygın şekilde dejeneredir.
11.06.2026 - CRP : 38
04.06.2026 - CRP : 32
SONUÇ VE YORUM
ÖZET: Ocak 2026'da lomber diskektomi (bel fıtığı ameliyatı) ve Şubat 2026'da spondilodiskit nedeniyle enstrumanlı ameliyat öyküsü olan, paraparezi ve instabilitesi bulunan 73 yaşında kadın hasta.
Tanı: Hastanın şiddetli ağrısı ve güçsüzlüğü sadece kondisyon kaybından değil, muhtemelen aktif enfeksiyon ve instabiliteden kaynaklanıyor. Yeni bir MRG gereklidir.
Görüntüleme: Eski bir BT büyük bir psoas apsesi gösteriyor. Eski bir MR ise L2-3 seviyesinde korpusta ve diskte çökme, inflamasyon (iltihap) ve gevşek vidaları işaret ediyor.
Karar: Hasta nörolojik ve enfeksiyon açısından (sepsis) riski altındadır ve acil MRG ve tekiben muhtemelen müdahale gerektirmektedir.
Tedavi planı: Enfeksiyonu temizlemek (debridman) ve omurgayı stabilize etmek için re-operasyon.
Prosedür: Bu ameliyat; anterior kolon rekonstrüksiyonu (kafe/kemik grefti) ve torasikten pelvise kadar uzanan kapsamlı bir posterior füzyonu (omurga sabitleme) içeren kompleks bir cerrahi olacaktır.
Olguyu gönderen: Dr. Kaan Çavdarcı