OLGU 260708Ayak Ağrısı, Topuk Ağrısı, Sever Hastalığı
Yaş-Cinsiyet: 12 yaşında erkek çocuk. öğrenci.
Şikayet: Aksayarak yürüme, topukta ağrı.
Hikaye: Ortopedi görmüş ilaç yazmış
1.5 yıldır var
Ayakbileği MRG görüldü
Futbolcu
Aksayarak yürümesi devam ediyor, ilaçtan fayda görmemiş
Konseyde konuşulacak. Buz ve lokal jel. İstirahat önerisi
1.5 yıldır var
Ayakbileği MRG görüldü
Futbolcu
Aksayarak yürümesi devam ediyor, ilaçtan fayda görmemiş
Konseyde konuşulacak. Buz ve lokal jel. İstirahat önerisi
İncelemeler: Sol ayak MRI raporu: SOL AYAK MR İNCELEMESİNDE;
1. MTF komşuluğunda minimal sıvı izlendi.
Naviküler kemik anteroinferior kesiminde kemik iliği ödemi mevcuttur. Naviküler kemik medial kesimde de kemik iliği ödemi dikkat çekmektedir.
Medial kuneiform kemikte kemik iliği ödemi mevcuttur.
4. 5. Metetars proksimal kesim komşuluğunda sıvı birikimi dikkat çekmektedir.
Kalkaneus inferior kesiminde ödem izlendi. Bu düzeyde preaşil alanda sıvı birikimi izlendi.
İnceleme alanına giren diğer tarsal, metatarsal ve falengeal kemiklerin kortikomedüller kemik sinyal intensiteleri tabii olarak izlenmiştir.
Tarsometatarsal ve metatarsofalengeal eklemlerin eklem aralık genişlikleri ve eklem yüzleri tabii olarak izlenmiştir.
Metatars dorsumunda ekstensör kaslarda plantar yüzde fleksör kaslarda ve tendonlarda belirgin patolojik sinyal değişikliği saptanmamıştır.
Ayak dorsumu ve plantar yüzlerinde subkutan yağlı planların sinyal intensiteleri tabiidir.
1. MTF komşuluğunda minimal sıvı izlendi.
Naviküler kemik anteroinferior kesiminde kemik iliği ödemi mevcuttur. Naviküler kemik medial kesimde de kemik iliği ödemi dikkat çekmektedir.
Medial kuneiform kemikte kemik iliği ödemi mevcuttur.
4. 5. Metetars proksimal kesim komşuluğunda sıvı birikimi dikkat çekmektedir.
Kalkaneus inferior kesiminde ödem izlendi. Bu düzeyde preaşil alanda sıvı birikimi izlendi.
İnceleme alanına giren diğer tarsal, metatarsal ve falengeal kemiklerin kortikomedüller kemik sinyal intensiteleri tabii olarak izlenmiştir.
Tarsometatarsal ve metatarsofalengeal eklemlerin eklem aralık genişlikleri ve eklem yüzleri tabii olarak izlenmiştir.
Metatars dorsumunda ekstensör kaslarda plantar yüzde fleksör kaslarda ve tendonlarda belirgin patolojik sinyal değişikliği saptanmamıştır.
Ayak dorsumu ve plantar yüzlerinde subkutan yağlı planların sinyal intensiteleri tabiidir.
Resim 1. Ayak MRG.
SONUÇ VE YORUM
Olasi sever hastalığı ya da stres frakturu acisindan hastaya immbilizasyon (ayakkabi, gecici alcilama hatta) aktivite kisitlamasi onerildi. Custom made tabanlik onerildi. Diger yandan spondiloartrit daha detayli sorgulanacak, zira hastada occult asil entezopatisine benzeyen bir durum da var.
Olguyu gönderen: Dr. Murat Birtane
Kategori: